Avances En Cirugías de Tumores Cerebrales

En los últimos tiempos se han dado importantes avances en cirugía de tumores cerebrales. Un Resonador Magnético dentro de un quirófano ayuda a los neurocirujanos a extirpar completamente los tumores cerebrales y operar en zonas del cerebro que hasta hoy eran difíciles de abordar, en forma segura, con los métodos convencionales.

Resonancia magnética intraoperatoria: los comienzos

• Peter Black

La Resonancia Magnética Intraoperatoria en Neurocirugía, comenzó a utilizarse por primera vez en el mundo en Boston con el doctor Peter Black, Jefe de Neurocirugía en Harvard (EEUU), en la década del ’90. Recibió el apoyo y trabajó conjuntamente con la empresa General Electric la cual construyó un resonador abierto especialmente diseñado, para ser utilizado en neurocirugía.
En 1996, se realizó la primera neurocirugía para extirpar un tumor cerebral con la tecnología de Resonancia Magnética Intraoperatoria, resultando ésta exitosa y trascendental marcando un hito en la neurocirugía mundial.

• Rudolf Fahlbusch

Simultáneamente, el neurocirujano Rudolf Fahlbusch en Alemania, con el apoyo de otra empresa fabricante de resonadores, Siemens, desarrolló la Resonancia Magnética Intraoperatoria en Europa.

Tumores cerebrales: un mejor horizonte
En una sala de operaciones equipada con resonancia magnética intraoperatoria y la tecnología más avanzada de un quirófano moderno, el neurocirujano puede realizar todo tipo de intervenciones quirúrgicas. Si el quirófano, cuenta con un resonador magnético abierto de última generación este permitirá obtener imágenes de resonancia magnética en tiempo real del tumor que se está extirpando. Esta nueva tecnología complementa el trabajo del cirujano brindándole mayor precisión y eficacia, y a la vez, le advierte acerca de las posibles complicaciones que puedan surgir, ayudando a evitarlas.

El desarrollo de la cirugía guiada por imágenes constituye uno de los mayores avances en la neurocirugía moderna luego de la incorporación de la Microcirugía. En unos años la resonancia magnética intraoperatoria, pasará a ser un elemento indispensable para el neurocirujano dentro del quirófano, como lo es hoy el microscopio quirúrgico.
La Resonancia Magnética Intraoperatoria, no es sólo un cambio en la técnica, sino un cambio de paradigma en la neurocirugía, pasando de una cirugía subjetiva basada solamente en la apreciación del neurocirujano, a una cirugía objetiva basada en la anatomía 3D de las imágenes de resonancia magnética”.

¿Cómo ayuda al cirujano operar con resonancia magnética intraoperatoria?
La resonancia magnética intraoperatoria brinda información anatómica del momento quirúrgico en tiempo real para evaluar la operación. En esto se diferencia y aventaja a otros procedimientos guiados, como la esterotaxia o la neuronavegación, en los cuales la información que guía al neurocirujano, se obtiene de imágenes previas a la operación, no pudiendo obviarse el margen de error provocado por los desplazamientos del cerebro tras la remoción de tejido, la administración de diuréticos osmóticos o la evacuación de líquido céfalo raquídeo que se producen durante el transcurso de una neurocirugía.

En la mayoría de los tumores cerebrales, el neurocirujano no puede distinguir a simple vista al tumor del cerebro normal por lo cual, frecuentemente, se realizan extirpaciones incompletas. Normalmente y luego de operar con un método convencional, una resonancia magnética se realiza al paciente al día siguiente de la operación y se verifica qué cantidad de tumor pudo ser removido. Pero si han quedado restos, nada se puede hacer salvo que se decida una reoperación. El tener la posibilidad de hacer esa resonancia de control durante la cirugía, ayuda al neurocirujano a detectar restos de tumor y a continuar removiéndolos optimizando los resultados quirúrgicos.

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