ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES

ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES

ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES
GABRIEL VARGAS, NEFTALY COSSIO, CARLOS CHACON, CARLOS MAIGUEL
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA
CLINICA CARLOS ARDILA LULLE
VI CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA REVISTA MÉDICAS UIS , ABRIL 2010

• OBJETIVOS PRINCIPALES
  •CRANEOTOMIAS GUIADAS POR IMÁGENES
  •CRANEOTOMIAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA
  •CIRUGIA EN PACIENTE CONCIENTE
  •MAPEO CEREBRAL
  •CIRUGIA MINIMANTE INVASIVA CON TECNICA ENDOSCOPICA
  

• OBJETIVOS ADICIONALES
  •AVANCES DIAGNÓSTICOS : BIOLOGIA MOLECULAR , GENETICA
  •TRATAMIENTO MEDICO
  •RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
  •OTRAS TECNICAS QUIRURGICAS
  

• ALTERACIONES GENETICAS Y MOLECULARES
  

• ALTERACIONES MOLECULARES EN TUMORES CEREBRALES
  
  
• RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL
  
  
• RM FUNCIONAL MAS TUMOR
  
  
• PET SCAN
  
  
• TECNOLOGIA EN IMAGENES

• HERRAMIENTAS PARA CIRUGIA DE TUMORES CEREBRALES

MAPEO CORTICAL ,RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL
CIRUGIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA O NEURONAVEGACION
CIRUGIA EN PACIENTE DESPIERTO
OTRAS FORMAS DE GUIA EN CIRUGIA (RM, TC)
CIRUGIA GUIADA POR FLUORESCENCIA

• MAPEO CEREBRA
  
  
  
• TECNICA DE MAPEO CEREBRAL
  
  
• MARCO ESTEREOTAXICO
  
  
  
  
  
  
• NEURONAVEGACION
  

• NEURONAVEGACION PLANEACION PREOPERATORIA
  
  
• NEURONAVEGACION PLANEACION PREOPERATORIA
  
  
• NEURONAVEGACION
  

• NEURONAVEGACION REGISTRO
  
  
• NEURONAVEGACION REGISTRO CONCLUIDO
  
  

• NEURONAVEGACION
  

• NEURONAVEGACION CENTRAR CRANEOTOMIA
  

• NEURONAVEGACION
  
  

• CRANEOTOMIAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA

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• 5 ALA ( GLIOLAN )
  MARCADOR METABOLICO DE CELULAS MALIGNAS GLIALES
  USO INTRAOPERATORIO IDENTIFICAR ZONA DE REALCE DE CONTRASTE DEL TUMOR
  MICROSCOPIO DE ALTA RESOLUCION CON FILTROS QUE PERMITEN VER EN COLOR ROJO LESION TUMORAL
  
• ALA ( ACIDO 5-AMINOLEVULINICO)
  METABOLITO PROPIO EN LA BIOSINTESIS DE LA MOLECULA HEMO
  GLIOMA MALIGNO
  + 5 ALA --------->PORFIRINAS FLUORESCENTES
  
• 
  
  
  
• PORQUE OPERAR UN GLIOMA MALIGNO
  CIRUGIA + RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA SOBREVIDA EN GLIOBLASTOMA MULTIFORME ( G IV ) 15 MESES .
  RADIOTERAPIA MAS QUIMIOTERAPIA (TEMOZOLAMIDA) MAS EFICAZ EN PACIENTES CON RESECCIONES COMPLETAS VS RESECCION INCOMPLETA O BIOPSIA.
  
• ESTUDIO DE 5 ALA
  RM POP TEMPRANA AUSENCIA DE TOMA DE CONTRASTE 65% CON FLUORESCENCIA VS 36% CON LUZ NORMAL
  ANALISIS DE LA CURVA DE KAPLAN MEIER REVELARON SOBREVIDA LIBRE DE RECIDIVA (PROGRESSION-FREE SURVIVAL) A 6 MESES
  5 ALA VS LUZ NORMAL
  
• 
  
• 
  

• 5 ALA (GLIOLAN ) APROBADA POR EMEA
  
• EUROPEAN MEDICINES EVALUATION AGENCY GRANTE


• 5 ALA (GLIOLAN) FOR VISUALIZATION OF MALIGNANT TISSUE DURING SURGERY FOR MALIGNANT GLIOMA (G III AND G IV)
  
• NEUROCIRUJANOS REQUIEREN CERTIFICACION EN CURSO PRACTICO


• DOSIS 20 MG / KG VO
  

• Riesgo de Cirugia Guiada por Fluorescencia
  
  
  
• COMPARACION ENTRE MICROSCOPIO DE LUZ NORMAL Y FILTRO DE LUZ AZUL
  
  
• VISION EN FILTRO DE LUZ AZUL MICROSCOPIO PENTERO ZEISS
  

• CT PTE N 1 PREP 2007
  
  
• FOLLOW UP PTE N 1

• RM CON CONTRASTE
  

PREOPERATORIO PTE N 1

POSOPERATORIO 5 ALA PTE N 1


• MRI WHIT CONTRAST

PREOPERATIVE PCTE N 1



POSPERATIVE PTE N 1

• RM CON CONTRASTE
  
  PREOPERATORIO PTE N 1
  
  
  
  POSTOPERATORIO 5 ALA PTE N1
  
  
  
• RM CON CONTRASTE
  
  PREOPERATORIO PTE 2
  

POSOPERATORIO 5 ALA PTE N 2

• RM CON CONTRASTE
  PREOPERATORIO PTE N 2
  
  
  
  POSPERATORIO 5 ALA PTE N 2
  
  
  
• RM CON CONTRASTE
  

PREOPERATORIO PTE N 2

POSOPERATORIO 5 ALA PTE N 2

• CASO CLINICA TUMOR DE HIPOFISIS
• USO DE NEURONAVEGACION
• ABORDAJE ENDOSCOPICO ENDONASAL
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO NEUROCIRUJANO-ORL
  
  
• CARACTERISTICAS
  
• Paciente 61 años
  
• 4 años de evolución
  
• Fascies acromegalica
  
• Aumento tamaño pies 36-39


• Alteraciones visuales campimetricas Hemianopsia bitemporal


• EXAMENES DX: RM Hormona de crecimiento 19.70 Somatomedina C 725 ng/ml
  
  

• ESTUDIOS PRE-OPERATORIOS
  
  
  
• INTRAOPERATORIO
  

NEURONAVEGACION + ENDOSCOPIA

• ESTUDIOS POS-OPERATORIOS
  

• NEUROENDOSCOPIA
  
  

• CIRUGIA POR ABORDAJE DE KEY HOLE
  

• RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
  
  
• RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
  
  
  
• CONCLUSION


• ALTO NIVEL DE INVESTIGACION EN TUMORES CEREBRALES
  
  
• TECNOLOGIA EN CIRUGIA CONDUCE A MAYOR RESECCION
  
  
• MEJOR SOBREVIDA, MEJOR CALIDAD DE VIDA
  
  
• IMPLEMENTACION DE ALTA TECNOLOGIA EN NUESTRO MEDIO FACTIBLE


• FUTURO PROMISORIO

Invitación a visitar el nuevo Blog de la Asociación Colombiana de Neurocirugía.

Me encuentro realmente contento con la acogida positiva que ha tenido éste Blog entre la comunidad a la cual esta dirigído.

Luego de invitar al al Dr. Juan Carlos Oviedo, Presidente de la Asociación Colombiana de Neurocirugía a la cual pertenezco, a conocer ésta forma de comunicación, sugiriendole que los diferentes Capítulos de las Subespecialidades podrían dar a conocer todas sus actividades y comunicar diferentes tópicos a través de un Blog, veo con mucho agrado que nuestra Asociación en una Excelente Gestión, dió inicio a ésta nueva forma de comunicación.

Los inivito a que visiten el Blog: www. acolncx.blogspot.com