NUTRICIÓN PARENTERAL INFANTIL

NUTRICIÓN PARENTERAL INFANTIL

DEFINICIÓN
La nutrición parenteral (NP) consiste en la administración venosa de nutrientes,
puede ser utilizada en todo niño desnutrido o con riesgo de desnutrición secundario
a una patología digestiva o extradigestiva, aguda o crónica para dar cobertura a
sus necesidades nutricionales con el objetivo de mantener su salud y/o crecimiento,
siempre que estas no logren ser administradas completamente por enteral.
INDICACIONES
Patología digestiva
• Intervenciones quirúrgicas: resección intestinal, malrotación y vólvulo, trasplantes,
alteraciones de la pared abdominal (gastrosquisis, onfalocele), enfermedad de
Hirschsprung.
• Malabsorción intestinal: enterostomía proximal, diarrea grave prolongada, fístula
enterocutánea, algunas inmunodeficiencias.
• Alteraciones de la motilidad intestinal: peritonitis plástica, enteritis radica, pseudoobstrucción
crónica idiopática.
• Otros:
– Reposo del tubo digestivo.
– Enterocolitis necrosante.
– Isquemia intestinal.
– Vómitos incoercibles.
– Sangrado intestinal masivo.
– Enfermedades inflamatorias intestinales.
– Pancreatitis aguda grave, fístula pancreática.
– Púrpura reumatoide severa.
– Íleo meconial.
– Mucositis o enteritis grave por quimioterapia.
– Insuficiencia hepática o renal grave.

Patología extradigestiva
• Todo tipo de paciente desnutrido o con riesgo de desnutrición secundaria a
cualquier patología.
• Displasia broncopulmonar.
• Oxigenación con membrana extracorpórea.
• Perioperatorio en paciente desnutrido grave.
• Trasplante de órganos y médula ósea.
• Pacientes en cuidados intensivos con diversas patologías: TCE (fase precoz), politraumatismos,
sepsis, cirugía, quemados críticos, fracaso multiorgánico.
• Caquexia cardíaca.
• Insuficiencia renal grave.
• Inestabilidad hemodinámica grave.
• Recién nacidos prematuros.
• Errores innatos del metabolismo (en el debut y en descompensaciones).
• Pacientes oncológicos con mucositis intensa o trombopenia grave (plaquetas
<25.000) que contraindique la NE. COMPOSICIÓN DE LAS SOLUCIONES DE PARTIDA Los componentes empleados para las soluciones de la NP dependerán de la edad, peso, enfermedad de base y estado de hidratación del niño. Los constituyentes básicos serán: líquidos y electrólitos, macronutrientes (aminoácidos, lípidos, hidratos de carbono), micronutrientes (vitaminas y oligoelementos). Las soluciones de partida empleadas pueden consultarse en el Apéndice 6.1. VÍAS Y DISPOSITIVOS PARA SU ADMINISTRACIÓN Según las necesidades de nutrición parenteral del paciente podemos necesitar dos tipos de accesos vasculares, centrales o periféricos. Los accesos periféricos no permiten una administración de nutrición parenteral con osmolaridad superior a 900 miliosmoles. Si los requerimientos son superiores en osmolaridad deberemos decantarnos por la vía central. A la hora de decidir qué tipo de catéteres utilizar para administrar la nutrición parenteral deberemos guiarnos por la edad y el tiempo que estimamos que el niño va a necesitarla, de manera que podemos dividir estos dispositivos en “larga” o “corta” duración.