Lavado de Manos

LAVADO DE MANOS

Por: Edwin Caballero

Lavado de manos: higiénico y antiséptico
Son medidas higiénicas que persiguen eliminar el mayor número posible de microorganismos patógenos de las manos mediante la técnica de lavado de manos con agua, jabón neutro y antiséptico.

Objetivos:
- Prevenir la propagación y transmisión de microorganismos patógenos.
- Disminuir la flora bacteriana de las manos antes de un procedimiento.
- Disminuir la prevalencia de la infección nosocomial en los centros sanitarios.

Equipo:
- Lavabo para las manos.

Material:
- Agua.
- Jabón neutro y antiséptico.
- Solución desinfectante alcohólica para las manos.
- Cepillo desechable.
- Toalla a ser posible desechable.

Procedimiento:

1.   - Abrir el paso del agua.

2.   - Mojarse las manos.

3.   - Enjabonar manos y muñecas por delante y por detrás, insistiendo en los espacios interdigitales unos 40-60 segundos.

4.   - Enjuagar manos y muñecas.

5.   - Cerrar el paso del agua con los codos o con una toalla desechable.

6.   - Secar las manos y muñecas con toallas desechables

7.   - Realizar desinfección alcohólica de las manos si procede. Se realiza frotando suavemente las palmas, dorsos y dedos de las manos durante 15-30 segundos, hasta que las manos estén secas. La cantidad de producto a utilizar dependerá de la solución utilizada.

8.   - En el lavado antiséptico utilizar jabón antiséptico. Aplicar unos 5cm3(centímetros cúbicos) durante un tiempo de unos 2 minutos.

INTERVENCIÓN.
1. Mantener las uñas cortas. Explicación: Las uñas cortas son menos susceptibles de retener microorganismos y de arañar a los pacientes.
2. Retirar las joyas de las muñecas y dedos, se puede llevar una alianza simple. Se puede subir el reloj más arriba del codo, o colocarlo en la ropa en un lugar en el que se pueda ver la esfera. Explicación: Los microorganismos pueden situarse en la montura de las joyas. El lavado de manos y brazos se facilita por la ausencia de joyas.
3. Verificar la integridad de la piel de las manos, la presencia de padrastros o de cortes debe ser señalada a la enfermera responsable antes de proceder al lavado de manos. Según los reglamentos del establecimiento, la enfermera puede ser asignada a otro trabajo, o debe llevar guantes para evitar el contacto de microorganismos patógenos. La utilización de lociones emolientes previene la formación de padrastros y grietas.
4. Colocarse en frente del lavabo. Evitar apoyarse sobre el lavabo o salpicar el uniforme con agua. Doblar ligeramente las rodillas si el lavabo es muy bajo. Explicación: La humedad constituye un medio favorable para el crecimiento microbiano y contribuye a la contaminación del uniforme.
5. Abrir el grifo. Existen cuatro tipos de mando para el grifo:
a) Las llaves que se abren con las manos. Utilizar una servilleta de papel para abrirlos.
b) Los mandos accionados por la rodilla.
c) Los mandos accionados por el pié. Apoyar sobre los pedales con el pié para regular la cantidad y la temperatura del agua.
d) Los mandos accionados por el codo. Abrir estos dispositivos con los codos, mejor que con las manos. Este tipo de grifos es más frecuentemente utilizado en la asepsia quirúrgica.
6. Regular la temperatura del agua para conseguir agua tibia. Explicación: El agua caliente abre los poros y tiene mayor riesgo de irritar la piel que el agua tibia. Además el jabón es más irritante cuando los poros están abiertos. El agua caliente elimina la grasa protectora de la piel.
7. Mojar las manos y los antebrazos pasándolos bajo el agua del grifo. Mantener las manos a un nivel inferior que los codos, de manera que el agua escurra de los codos a las manos. Explicación: El agua debe escurrir de la parte menos contaminada (codos) a la más contaminada (manos).
8. Aplicar el jabón. Si se trata de jabón líquido utilizar de dos a cuatro mililitros. Si se trata de una pastilla de jabón friccionar firmemente las palmas de las manos. Tener cuidado de enjuagar bien el jabón antes de dejarlo en la jabonera. Explicación: El enjuague elimina microorganismos del jabón.
9. Con un movimiento rotativo, lavar cuidadosamente la palma, el dorso y la muñeca de cada mano. Entrecruzar los dedos y frotar las manos una contra otra en un movimiento de vaivén durante 20 a 25 segundos. Explicación: El movimiento rotativo contribuye a quitar los microorganismos de la piel mientras que el entrecruzar los dedos permite limpiar los espacios interdigitales.
10. Para un lavado de un minuto repetir las etapas descritas en los párrafos 7, 8 y 9. Para un lavado de dos a tres minutos, repetir las etapas siete a nueve y alargar el período de lavado. Se recomiendan lavados de una duración de: - Dos minutos al comienzo y al fin de un período de trabajo. - Un minuto después de haber tocado el material contaminado antes del almuerzo o la comida y antes de preparar los medicamentos. - Treinta segundos entre cada cliente. - Tres minutos antes de manipular material estéril.
11. Secar bien las manos con una servilleta desde los dedos hacia los codos. Tirar la servilleta en un recipiente adecuado. Explicación: La piel húmeda se agrieta fácilmente esto puede provocar la aparición de lesiones. El secar las manos desde la parte más limpia hacia la parte menos limpia a fin de evitar contaminar las manos. 12. Cerrar el grifo. tomar la precaución de protegerse las manos con una servilleta de papel antes de cerrar la llave del grifo.
13. Aplicar una loción para las manos si la piel está seca. Explicación: La loción previene la sequedad y las fisuras de las manos.

Observaciones:
- El lavado de manos con solución alcohólica está indicado en las siguientes situaciones:
1. Antisepsia rápida de las manos.
2. Antisepsia de las manos antes y después de mantener contacto con enfermos o materiales potencialmente contaminados.
3. Antes de realizar cualquier procedimiento de enfermería de corta duración que requiera ambiente estéril.
4. Tras la retirada de guantes es conveniente realizar un lavado higiénico de manos u otro lavado con solución alcohólica.
- No utilizar barnices de uñas.
- Mantener las uñas cortas y limpias. Está prohibido el uso de uñas artificiales.
- No aplicar cremas en las manos durante la jornada laboral
- Aplicar cremas protectoras en las manos al final de la jornada laboral.

- Cuando las manos estén visiblemente manchadas o contaminadas por fluidos orgánicos hay dos alternativas:
1. Lavado de manos con agua y jabón normal y después aplicación de la solución alcohólica.
2. Lavado de manos con agua y jabón antiséptico

El lavado higiénico está indicado en:
1. A la llegada y salida de la unidad de trabajo.
2. Antes y después de la distribución de las comidas y de comer.
3. Antes y después de extracciones sanguíneas, excepto hemocultivos que es un lavado antiséptico.
4. Después de manipular objetos en contacto con el paciente.
5. Antes y después de usar guantes limpios.
6. Antes y después de preparar la medicación.
7. Después de hacer uso del wc, estornudar o sonarse la nariz.
8. Después de usar guantes estériles.
9. Después de realizar técnicas invasivas.
10. Después del contacto con secreciones, excreciones y sangre del enfermo.


El lavado antiséptico, como alternativa a la desinfección alcohólica de las manos; está indicado en:
1. Antes y después de la administración de medicación por vía parenteral, aspiración bronquial, manipulación de catéteres y sondajes.
2. Antes y después de cambios de apósitos o curas.
3. Antes del uso de guantes estériles.
4. Antes y después de cuidar a un paciente con sospecha de infección en áreas de alto riesgo.
5. En el manejo de enfermos inmunodeprimidos.

- Si las manos no están visiblemente manchadas se realizará la desinfección alcohólica de las mismas que está indicada en:
1. Antes de entrar en contacto directo con los pacientes.
2. Antes de ponerse los guantes estériles para insertar un catéter central.
3. Antes de insertar catéteres urinarios, catéteres vasculares periféricos u otros dispositivos que requieran procedimientos invasivos no quirúrgicos.
4. Después de contactar con la piel intacta del paciente (por ejemplo al tomar el pulso o la presión arterial).
5. Después de contactar con fluidos o excreciones corporales, membranas mucosas, piel no intacta y curas de heridas.
6. Al cambiar de actividad sobre un mismo paciente si se ha contactado con alguna superficie contaminada.
7. Después de contactar con objetos inanimados (incluyendo el equipo médico) del entorno inmediato del paciente.
8. Inmediatamente después de quitarse los guantes.

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Proceso realizado antes de cualquier intervención quirúrgica para eliminar el mayor número de microorganismos patógenos de manos y antebrazos a través de un lavado mecánico y de desinfección con productos químicos.

Objetivos:
- Disminuir la flora resistente de las manos y antebrazos.
- Prevenir las infecciones nosocomiales.

Equipo:
Lavabo amplio, profundo y con grifo con palanca especial.

Material:
- Agua
- Jabón antiséptico.
- Cepillo estéril desechable.
- Limpiaúñas.
- Gasas, paños y toallas estériles.

Procedimiento:
- Duración del lavado: 2-5 minutos, dependiendo de las instrucciones del fabricante del producto utilizado.

Preparación para el lavado quirúrgico:
- Mantener las uñas cortas y retirar esmalte de uñas.
- Retirar toda joyería (los anillos, los relojes de pulsera, las pulseras) antes de entrar en la sala de operaciones.
- Lavar manos, brazos y codos con un jabón no antiséptico antes de entrar en el área de la sala de operaciones o si las manos están visiblemente sucias.
- Limpiar la zona subungueal con un limpiauñas.
- Los cepillos de uñas no deberían ser usados ya que pueden dañar la piel y pueden facilitar el derramamiento de celdas. Los cepillos de uñas si se usan, deben ser estériles y de uso único una vez.






Preparación quirúrgica de las manos con un jabón antiséptico:

1.   - Mojarse las manos

2.   - Poner una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de las manos.

3.   - Comenzar a contar el tiempo del procedimiento. Frotar cada lado de cada dedo, entre los dedos, la parte de atrás y la parte delantera de la mano durante dos minutos.

4.   - Proceder a frotar los antebrazos, manteniendo la mano más alta que el brazo en todo momento. Esto ayuda a evitar recontaminación de las manos e impide que agua y jabón sean colonizados por bacterias que contaminan las manos.

5.   - Lavar cada lado del brazo desde la muñeca hasta el codo durante un minuto.

6.   - Repetir el proceso en la otra mano conservando manos por encima de codos en todo momento.

7.   - Enjuagar manos y brazos haciéndolas pasar por el agua en una dirección sólo, de la punta de los dedos hasta el codo.

8.   - Con las manos por encima de los codos séquese las manos y brazos con una toalla o paño estéril. Utilizar una toalla para cada brazo. En todo momento durante el procedimiento, se debe de tener cuidado de no salpicarse la indumentaria quirúrgica.

9.   - Cuando se utilice la desinfección alcohólica de las manos:

Antes de aplicar la solución con alcohol realizar un prelado de antebrazo y manos con un jabón normal y secar las manos y antebrazos completamente.

 Después aplicar la solución alcohólica hasta que manos y antebrazos queden secos completamente.

Observaciones:
- Prescindir de barniz de uñas.
- Mantener las uñas cortas y limpias.
- No utilizar anillos, pulseras, relojes...

¿CUÁNDO DEBEMOS LAVARNOS LAS MANOS?

1.   Antes del contacto con el paciente 2.   Antes de realizar una tarea aséptica 3.   Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 4.   Después del contacto con el paciente 5.   Después del contacto con el entorno del paciente ... y además ANTES Y DESPUÉS de: Entrar/Salir de la estancia del paciente La utilización del Equipo de Protección Individual (EPI)